本月一論討論愛滋病的成因及汙名化，此為筆者深入某個社團中，與這個社團成員的討論過程。
A：你們看這篇新聞，『驚!台灣愛滋感染，亞洲四小龍之冠』，現在又開放同性婚姻，台灣真的沒救了。
本喵：這篇新聞是在七年前所發布的，或許你可以參考這篇文章，更了解近期狀況。
本喵：
B：可是就算是現在來看，台灣愛滋感染，無論是人數還是比率，至今依然是亞洲四小龍之首，這個說法完全沒有錯。這篇新聞拿新增人數降低來說明防疫成效，卻忽略了一個事實。新生兒總數每年都在下降，也就是說每一年的青壯年總數，事實上是愈來愈少的。以男性來說，1991年台灣有16萬8千個男嬰新生兒，到了2001年已經降到13萬5千了，很明顯2011年20歲男生總數，會比2021年的20歲男生總數要多出兩成以上。這也說明了為什麼20-24歲最年青的族群，新增的感染人數佔比會最低。因為十年來這個族群的人口總數減少的速度最快。
本喵：謝謝B願意理性的討論這件事情，小弟以為這篇報導主要想表達的重點並非青年人口感染比例，而是這段。
本喵：台灣愛滋感染人數累計3萬9514人，其中今年新增1599人，較去年同期減少202人，降幅達11%，新增感染者數已連續2年下降，為2010年以來同期最低數。
本喵：我之所以以這篇為澄清點在於，以七年前的新聞來當作聳動標題而去抹黑，對致力推動正確的性疾病預防及自我保護的志工們而言，等同否定他們對於台灣想盡一份力的心及所有努力。
A：新增感染人數跟感染人數比率不同好嗎，就算新增感染人數比七年前低非常多，總感染人數比率還是四小龍第一名！
本喵：A你好，我先就第一個點來討論，首先，總感染人數比率並不能作為依據，因為那是過去幾十年來累積下來且至今存活的感染者人數，而我們所希望解決的是「降低愛滋病的可傳染性」，而觀察政策或是推動人員是否有成功達到抑制的指標，就是以「新增感染人數」作為依據。如果說要降低總感染人數才是代表愛滋防範有成效，那除了殺人外我沒有想到其他方案，你覺得呢？而關於如何降低愛滋病的可傳染性，我們可以從這三個面向來實現：
- 一. 使已經感染者不具傳染能力。
- 二. 使未發現自己已經感染且具傳播力者，可以及早發現並停止傳染。
- 三. 使未感染者可以做好保護行為以避免感染。
本喵：因此，我認為總感染人數的累積但新進感染人數的降低，可以解讀成「有效且持續的醫療使患者能正常生活」，也是臺灣醫療先進的證明。
A：自從2004年性平教育法實施之後，愛滋病患卻是不減反增，而且是以每年約兩千人的可怕數字"穩定"增加，近十年新增病患達80%以上是男男性行為感染，但這十五年來台灣是嚴重少子化的；台灣付出慘痛代價，證明了性平教育實為同運教育無誤！
本喵：對於這番論述，我深感遺憾，裡面有需多錯誤論述，包含對於性別平等教育嚴重的污名化及誤解，還有對於性少數族群的誤解。確實不可否認地，無論是異性戀間的肛交或同性戀間的肛交，相較於陰道交都會造成更高機率感染愛滋病的風險，因此提高風險的成因是在肛交這個行為，而非對方的性傾向。但在我們討論高風險的定義前，要先討論構成愛滋病感染的必要條件。感染愛滋病條件必須滿足兩者：
- 一. 開放性傷口且體液接觸（不包含口水、尿液、汗水）。
- 二. 對方必須是未經治療或病毒量尚未降至不具感染能力的感染者。
本喵：由此可知，在危險性行為中，如果某一方沒有使用保險套的情況下發生性行為，較高機率構成第一要素，只是由於大腸壁及肛門較為脆弱於陰道，因此較為容易產生開放性傷口，由此可知，只要對方正確地保存及使用保險套，或同時搭配預防藥物PreP，就算他是肛交、陰道交也好，都是屬於安全性行為，不構成感染愛滋病條件。
B：那好吧，套子的防禦力是不是足夠？
本喵：其實正確的使用保險套，還有分很多環節，如果有一種沒有正確，確實有風險感染，如果都有確定是正確的，那防禦力很高：
- 一.保險套是否被揉過或折過?
- 二.保險套是否過期?
- 三.是否用"正確"的方式打開保險套?
- 四.拿出來時是否使用"正確"的方式?
- 五.套的時候是否因為對方或你套反而直接反過來套?(可能另一面已經沾有對方的前列腺液)
- 六.是否正確套上去?
本喵：最安全的方式，就是服用PreP及正確使用保險套，同時固定性伴侶，並定期篩檢。
C：重點不是愛滋污名化嗎？明明現在已經只是吃藥就不會復發的慢性病。
本喵：是的，台灣的社會需要的不是仇恨及攻擊性言論，我們更需要的是讓所有人建立正確的保護知識，還有提供更多的管道。針對已經感染者，事實上根據疾管署的最新統計資料，全台灣有3萬7千多名愛滋感染者，已有超過3萬1千人穩定服藥、成功將病毒量降到儀器偵測不出的水準。他們的外表、健康狀況都與一般健康的人相同，甚至只要終身服藥，壽命也與健康的人相同。而針對未感染者，我們也不斷地在宣導正確的安全性行為，並且也讓他們知道目前已經有如prep及pep等藥物可以在事前及事後的預防愛滋病感染。
D：那如果感染愛滋病後如果產生抗藥性，而無法使用傳統得雞尾酒療法，是否無法治療而造成死亡？
本喵：HIV是病毒，而AIDS是病症，未發病前的HIV可以透過藥物控制，也不是每一個感染到HIV的患者都會馬上到AIDS的階段。理論上是如此，但是目前治療藥物有5種以上的選擇，加上藥物也不斷研發，很少有因為無法治療的狀況而死亡。大多數的情況皆是由於沒有服藥，或是已經到了發病很後期，引起器官多重衰竭才會死亡。因此政府部門才會一直推愛滋病篩檢，早期發現才能早期治療。
B：想一想，還是把這地球還給其他生物，打手槍最安全。
本喵：衛生紙真的是很偉大的發明。
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