雙側鼻中膈鼻道成形術心得

因鼻塞進行鼻中膈彎曲部份切除及修剪下鼻甲瘜肉

前言: 
之前在網路上搜尋到許多文章甚至YouTuber動刀的心得影片,但動刀不是小事,尤其動刀部位還是在頭部,所以選擇鼻中膈手術經驗豐富的三總鄭立享主任醫師。周四手術,周日出院,怕會大出血,所以醫生也讓我住到周一。這裡病房要自備衛生紙上廁所,最好多帶幾包。三總到處都能刷卡, 出院也能刷卡, 所以不要帶太多錢~病房人來人往很容易失竊~ 室溫大約24度,怕冷的話最好帶外套, 長褲, 尤其是同病房有人怕熱的話, 會把冷氣開超冷~

鼻中膈是生長過程造成的彎曲,若遇上鼻過敏在下鼻甲長出瘜肉,會造成鼻塞,十幾年前就試過下鼻甲電射,那時因為不敢手術所以試試縮小鼻瘜肉,但效果不好,一個月連作了2次,才感覺吸氣有好一些,得過且過這樣過了十幾年。發現近幾年睡眠品質差可能和鼻塞很有關係,就決定趁年輕手術。術前看了不少心得文,有心理準備會很痛。有些人一個人住院動手術,但三總的規定是全麻手術要有家屬在場,且術前一天麻醉估評就要到。可以的話最好補錢住單人房, 比較安靜, 因為鼻部手術的病人睡覺會很吵, 而且會有人打呼。如果張嘴呼吸睡不著或怕吵最好自備安眠藥,我直到出院都沒睡到什麼覺。

和一般全麻手術一樣,術前一天就要住院檢查。我也將所有要自費止血項目(下鼻甲刀, 加速傷口恢復的PRP生長因子、止血粉和自體吸收止血棉, 它會自然分解流出, 不用再受拆止血紗布酷刑)和麻醉自費項目全都買了!希望這次也能少點痛苦!

手術自費項目
全身麻醉自費項目

正文:
手術前一天得知我是排第一台刀,晚上洗澡洗頭換上手術衣後,12點開始要禁飲食就去睡了!手術當天早上就來吊點滴,7點進手術等候室時還有5~6人用機器把我搬到手術床上,之前手術是第2台刀就沒這種待遇,是連人帶床推到手術室自己爬上去躺。

進了刀房看他們繼續作準備工作,這次麻醉前問了蠻多話,還問我上次麻醉問題,我說上次有想吐,但沒食物吐不出來,他們在點滴就加了止暈藥。我反應很冷, 他們就給我吹熱風。

術後當天,醒來時大概9點了!痛但也不能說痛,總之臉就很不舒服,鼻子附近連同上顎都痛,連下排牙都酸軟(若覺得很痛其實能請護士加止痛),由於鼻子塞止血棉塞很緊,可能不小心想試著用鼻子吐氣, 讓鼻腔有壓力, 有時血還會從鼻淚管噴到眼睛裡看不清,耳膜也有點痛,雙眼不停流淚,每隔40分鐘要冰敷20分鐘,冰到臉的感覺很差,冰壓到腫脹鼻子的感覺更差。因為臉不舒服,什麼事也不想作,也不想說話就半躺半坐發呆+半昏睡一整天,一切都讓家人服務。鼻子下有貼紗布吸收流出的血,滿了就會撕下來貼新的,6小時後可喝水和吃東西,吃了流質食物+喝了水發現吞嚥和說話更造成易出血。晚上睡覺前以為血停了,但一躺下就開流,側躺時還流到臉上去,只好半躺著睡,因為只能用嘴呼吸,一直乾到醒來喝點水潤喉,也沒睡好。躺下容易掉止血棉到嘴裡, 還不小心吞了掉到嘴裡的止血棉, 不過吞了也沒關係。

第2天,5點睡不著看到隔壁床跑去護理站我也跟去補點滴和更換紗布,早上滴完抗生素後就拆了點滴,恢復自由了!洗澡(溫涼水)換上自己的衣服, 就請家人回家去不用再來!今天臉只剩有點脹麻,仍要繼續冰敷,拆了臉上紗布發現被膠帶撕到破皮紅腫有夠痛,護士建議我去買抗敏膠帶,但都臉已破皮了,所以寧可拿著擦手紙吸鼻血。如果尚未排便,建議多走動,避免臥床太久。少了點滴後要開始進食, 前晚就先找護理站訂餐, 訂的是醫院半流質餐, 這種每餐會送2次, 先送一大碗有碎肉碎菜的鹹粥, 要放涼再吃, 過2~3小時再送一碗豆漿/蒸蛋之類,我發現吞嚥還行,午後就請護理站改軟食,軟食就是剪碎的青菜,魚/肉片/碎肉,豆腐/蒸蛋和白稀飯,來不及吞下時,還要大口換氣(所以千萬不能吃餅乾類, 會吸到餅乾屑)。吃過東西仍會出血。但有時流出來的不太紅,大概是鼻涕和之前的血,睡前請護士在口罩內貼紗布,這樣就不用貼臉上又能吸血, 在病房裡時也能反折口罩呼吸新鮮空氣。

第3天,臉部已完全不會痛(除了破皮),戴著紗布口罩,繼續悠閒冰敷過一天, 一側的鼻孔止血棉快掉出來, 護士不讓我拔出來, 還幫我凸回去=口=:  那一側鼻孔開始因為吞口水而有因為氣壓讓鼻涕膜不斷有吹泡泡的感覺, 應該是止血棉掉到快通了. 晚上一樣睡不著.

第4天,也是住院第5天,在出院前作了最後的冰敷, 10點就辦完出院,手術中的自費項目是7萬,健保有補助的只付4千,共7萬4。所以純用健保的話, 這項手術不到4千, 非常便宜。出院後發現走路就很會喘, 難怪護士交代我要多運動, 但不能激烈運動。今天發現一側鼻子大概掉了不少止血棉, 所以有一點通氣了! 也有了一點嗅覺, 所以今天在家補眠是這幾天睡得最好的時刻~今天繼續流茶色鼻水. 頭還有些暈~

第5天,今天上班還是茶色鼻水直流,只好不計形象直接塞衛生紙,仍然會喘,頭有些暈,太陽穴還會痛,鼻淚管大概通了還是睡眠不足?眼睛很痠。之前都不敢吃安眠藥,因為怕躺下後止血棉掉出堵住氣管,但實在太多天沒睡好,躺了許久後決定吃了半顆,之後就一覺到天亮

第6天(第1次回診),一醒來就試著吐看看,果然吐出2塊止血棉,幸好一滑出來就黏在喉嚨上方,沒有掉到氣管裡。因為還會喘,頭會暈, 所以決定提早一天在周三晚上去門診找醫生回診咨詢並清掉止血棉。醫生幫我拿掉一部份的止血棉,那一塊就跟我手指一樣粗,然後讓我在門外待一會兒, 再進去觀察有無出血(我絕對不承認我偷偷地小心地把剩下的止血棉全擤掉)。我覺得應該還剩不少在鼻子裡,呼吸不太到,目前仍用嘴呼吸,睡著後會變成用鼻子吐氣。醫生認為會喘和暈應該是不習慣用嘴呼吸。

第7天,止血棉應該快排光了, 雖然鼻子裡可能還有點鼻涕, 但用鼻子呼吸比開刀前順暢很多, 頭也不暈了~也不會喘, 偶爾流點帶血色鼻水, 用衛生紙踫一踫鼻孔吸掉就可以了, 也不用擤出來, 呼吸時覺得鼻內有硬痂或乾鼻涕, 感覺完全回復正常生活了~快走時也不需要張口喘氣, 鼻孔進氣量大到夠我喘氣了~抗生素和抗組織胺繼續吃。

第13天(第2次回診):激烈運動要等術後滿一個月。鼻子內仍有的硬物感是因為有傷口,需要三個月才會消失。這次只開抗組織胺。鼻水有時會滴下來~  

第27天(第3次回診):很少流鼻水了~醫生開了抗組織胺視情況吃。雖然醫生說我沒鼻竇炎不用洗鼻, 但鼻涕倒流會讓喉嚨很難受, 所以第一次試了洗鼻器, 洗完過幾小時就發現幾十年來的咳嗽好很多了~此時鼻內仍感覺硬硬的, 上門牙牙齦的麻感幾乎快消失了~ 


住院要帶的物品:
沐浴用品/毛巾/吹風機
換洗衣服(怕冷就帶長袖
幾包廁所衛生紙
水杯
抗敏膠帶或寶寶膠帶(皮薄者建議
安眠藥/日常用藥(帶自己的
錢不要帶超過1千
信用卡(手術費必須用本人的刷
湯匙/筷子(雖然首餐會給一份, 但太軟很難用

術後注意:*二周內*
不可揉鼻或壓鼻…等動作
不可洗有蒸氣熱水澡、泡熱水、進蒸氣室、吃熱食/熱湯/辣食、激烈運動、曬太陽…等讓臉部發熱發脹的動作
不可大力排便、提重物、大力咳嗽…等讓會讓臉部用力的動作
止血棉塞住時, 打噴涕時嘴要張開用口出氣, 別把氣擠到鼻腔(ex. 試著用鼻呼吸)…等讓鼻腔有壓力的動作
不能吃補
抗生素要按時吃不可中斷
 

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